- Dentist Story
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치과진료에 대한 다양한
궁금증과 치료 연구를 위한 증례 이야기 -
본 컬럼은 56조 제 1항의 의료법을 준수하여 작성되었으며 실제 내원 환자분의 동의하에 공개된 치료과정의 사진이 포함되어 있습니다.
개인에 따라 진료 및 치료방법이 다르게 적용될 수 있으며, 효과와 부작용이 다르게 나타날수 있는점을 안내 드립니다.
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사랑니와 균열 치아 치료 케이스 2025-07-11 |
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오늘은 복합적인 치아 통증으로 고민하시다가 단계적 치료를 통해 문제를 해결하신 환자분의 케이스를 소개해 드립니다. 치과 치료에서 가장 중요한 것은 정확한 원인 파악인데요, 때로는 그 과정이 쉽지 않을 수 있습니다.  240624 치료 시작 오른쪽 위아래 차갑고 뜨거운 것 먹을 때 통증이 있으시고, 통증이 머리끝까지 올라온다는 주소로 내원하셨습니다. 검진 시 #17,18,47 치아에서 불특정하게 통증이 나타났는데요, #18(사랑니)는 정출되며 꽤 큰 충치가 생겨 있었고, 우측 아래 #47 치아는 기존 수복물 옆으로 크랙이 간 것이 관찰되었습니다. 하지만 지금 느껴지시는 불편감이 어떤 치아에서 오는지는 확실하게 알기가 어려웠습니다. 이런 경우에는 객관적으로 안 좋아 보이는 치아부터 우선적으로 치료를 하며 통증의 원인이 될 수 있는 것들을 하나씩 제거해 나가야 합니다.  240624 치료 시작 우측 위의 사랑니는 많이 정출되어 있고 충치도 있어 먼저 발치를 한 후, 그 후 불편감이 나타나는 치아가 있으면 그에 맞춰서 치료를 진행하기로 하였습니다.  240624 치료 시작 우측 아래 아말감 재료의 혀쪽과 뒤편으로 크랙이 관찰됩니다.  240724 치료 진행 사랑니 발치 먼저 시행하였고, 그 후 경과 관찰하였습니다. 사랑니 발치 후 처음 오셨을 때보다 통증은 줄었지만, #15,16,17,46,47 치아에서 불편감이 있는 것 같다고 표현해 주셨고, 진료실에서 명확한 증상 재현은 되지 않았습니다. 내원하실 때 불편하다고 표현해 주시는 치아는 조금씩 달라졌고, 실제 검진 시에도 내원 시마다 불편감이 있으신 치아가 조금씩 달라져 진단에 어려움이 있었던 케이스입니다. 다수 치아를 전부 치료를 들어가기에는 아직도 근거가 부족합니다. 다음번으로 안 좋아 보이는, 크랙 라인이 명확하게 있는 #47 치아를 두 번째로 치료해 보기로 하였습니다.  240724 치료 진행 아말감 재료를 제거하니 재료 하방의 변색 부위와 치아 기준 혀쪽,뒤쪽의 크랙 라인이 관찰되고요,  240724 치료 진행 크랙 라인이 하방으로 이어지는 듯한 형태를 보입니다. 치근부로 크랙이 이어지는 경우, 예후가 매우 불량해집니다. 이 치아는 신경치료를 우선 시도해 본 후, 다시 경과를 지켜보기로 하였습니다.  241016 치료 진행 신경치료 두 번째 날, 환자분께서 통증이 심하다고 발치가 필요할 것 같다고 말씀해 주십니다. 신경치료 과정 중 소독조차 하지 못할 정도로 통증이 심하시고, 다른 치아에서는 통증이 관찰되지 않습니다. 크랙 라인 주변은 마취 후에도 통증이 사라지지 않아, 신경치료를 더 시도해 보는 것은 의미가 크게 없을 수 있겠습니다. 환자분과 대화를 나눈 후 해당 치아를 발치하였습니다. 혹시 모를 염증이 있을 수 있으니 약간의 시간을 두고 임플란트를 식립하였고요.  241126 치료 진행 식립 직후의 사진입니다. 위 환자분은 임플란트의 보철물을 ‘하이니스 보철’로 선택하셨는데, 임플란트 고정체의 고정력이 세지 않은 적당한 수준이라 전용 연결부가 아닌 일반적인 중간 연결부를 체결해 놓았습니다.  241126 치료 진행 체크 때 찍은 엑스레이 사진입니다. 뼈가 잘 낫고 있는 것이 관찰됩니다. 우측 위 사랑니와 우측 아래 두 번째 큰 어금니를 발치한 이후부터는 다행히 오른쪽으로 통증이 발현되지 않아, 다른 치아들은 치료 계획에 포함시키지 않고 지켜보기로 하였습니다.  241218 치료 진행 약 두 달 정도 지난 후, 검사 상 수치가 좋게 나와 ‘하이니스 보철’을 위한 중간 연결부를 체결합니다.  241224 치료 종결 스캔 작업 후 보철물까지 잘 체결해 드렸습니다. 처음 내원 시에 통증이 있는 치아가 명확하지 않아 원인 치아가 어딘지에 대한 진단이 어려웠던 환자분의 케이스입니다. 결과적으로는 #18,47두 개의 치아가 통증의 원인이었던 것으로 보이는데요. 원인 치아에 대한 확실한 진단이 어려운 경우 위와 같이 소거법처럼 원인을 하나씩 제거해 나가며 관찰하는 경우도 있습니다. -------------------------------------- 치통은 때로 정확한 원인을 찾기가 어려울 수 있습니다. 여러 치아에서 동시에 통증이 느껴지거나, 내원할 때마다 다른 증상을 보이는 경우도 있죠. 이런 경우 치과의사와의 긴밀한 상담을 통해 단계적으로 접근하는 것이 중요합니다. 새해에는 건강한 치아로 맛있는 음식 드시며 행복한 시간 보내시길 바랍니다. 다음에도 유익한 정보로 찾아뵙겠습니다! 240624 치료 시작 241224 치료 종결 |
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365 이룩치과 급여 수가표
| 분류 | 이름 | 가격 | 비고 |
| 충치치료 | Resin / 구치부 또는 전치부 | 90,000 | |
| Resin / 전치부 proximal (면당) | 150,000 | ||
| Resin / 전치부 diastema (면당) | 250,000 | ||
| Resin / cervical | 70,000 | ||
| Inlay / Hybrid inlay | 280,000 | ||
| Core | 80,000 | ||
| Post & Core | 150,000 | ||
| 보철치료 | Crown / 전치부 full zirconia (심미보철) | 600,000 | |
| Crown / 구치부 full zirconia | 500,000 | ||
| 임플란트 | point | 890,000 | |
| osstem | 990,000 | ||
| UV point | 1,090,000 | ||
| 뼈이식 단순/복잡 | 300,000~500,000 | ||
| 뼈이식 (CA) | 500,000 | ||
| 미용(VAT 10% 별도) | 전문가 미백 1회 | 50,000 | |
| 전문가 미백 2회 | 100,000 | ||
| 전문가 미백 3회 | 150,000 | ||
| 제증명 수수료 | 일반 진단서 | 20,000 | |
| 통원진료 확인서 | 1,000 | ||
| 진료 확인서 | 3,000 | ||
| 치료 확인서 (치아보험 양식) | 3,000 | ||
| 진료기록 사본 (1~5장) | 1,000 | ||
| 진료기록 사본 (6장 이상) | 100 | ||
| 진료기록 영상 (X-ray 촬영 사진) | 5,000 | ||
| 상해진단서 (3주 미만) | 100,000 | ||
| 상해진단서 (3주 이상) | 150,000 | ||
| 향후 치료비 추정서 (천만원 미만) | 50,000 | ||
| 향후 치료비 추정서 (천만원 이상) | 100,000 |